【勤務医の視点】やる気のある研修医の進路。成功するのは一握りという厳しい現実




働き始めたばかりの研修医の中には、すごくやる気に満ち溢れている方は多いですね。

医者として成功してやろうと考えている初々しい研修医の先生も多いのではないでしょうか。

とはいっても実際に成功を掴める医者はごく限られています。

そんな研修医たちは、初期研修医を終えてどのようなキャリアを形成するのでしょうか。

有名研修病院から海外留学、出世のパターン

これが研修医の中でも1番の成功者のパターンでしょうね。具体的なキャリアの積み方は、下記の通りです。

医学部の学生時代から高い志を持ち、国内の有名研修病院で初期研修を行います。

そこでは研修医としての基礎的知識・技術に加え、英語力も獲得し、満を持して米国の病院で臨床業務を続けていきます。

さらに米国に留学した後も類い稀な努力によって業績を積み上げ、40歳近くになってから日本の医学部教授として帰ってくるというパターンが、最も王道で成功者のパターンでしょうか。

具体的には神戸大学・感染症内科の岩田健太郎氏新潟大学・小児科の斎藤昭彦氏などでしょうか。

岩田先生は沖縄中部病院、コロンビア大学などで勤務されていますし、斎藤先生は聖路加国際病院、UCLAなどで勤務されています。

日本の医学部を卒業した臨床系医師のキャリアとしては、最高峰といってよいでしょう。

ただしこのようなキャリアを形成できるのは、有名研修病院で勤務している研修医の中にあっても、ごくごく一部であることを十分に心得ておくべきでしょう。

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有名研修病院から通常のキャリアを積むパターン

また有名研修病院で研修を行ったとしても、その後は通常のキャリアに戻る研修医もいます。

初期研修後を行った後に大学病院の医局に入るとか、あまり医局色の強くない民間病院で勤務する先生も多くおられます。

この場合には、初期研修病院は違えども、3年目からのやる気のない研修医と同じキャリアになってしまいますので、せっかく苦労して就職した有名研修病院のアドバンテージはなくなってしまいます。

将来の見通しは難しくて、有名研修病院で働いてたとしても、結婚や家庭の事情により、キャリアに制限が出てしまう場合も多々あります。

10年も15年も経過すれば、どこで初期研修を行ったのかなどは臨床能力や業績にはほとんど影響してこないでしょう。

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有名研修病院からドロップアウトしてしまうパターン

有名病院で研修したからといって、全員が成功できるわけではありません。

あえなく夢破れる研修医もいます。

有名研修病院では周囲の研修医もやる気のある医師で溢れていること多いでしょう。

当然のごとく研修医同士の競争が激しくなります。

また一部の病院では研修医の勤務実態は非常に過酷であり、肉体的にも精神的にも非常に負荷がかかります。

研修医の中には、そのような競争や負荷に耐えることができず、途中でドロップアウトしてしまう先生も少なくはありません。

私が知っている先生たちも、何名かは有名病院での研修中にドロップアウトしてしまいました。内実はかなり忙しいようです。

手術室に来なくなった2年目研修医

ある先生は某ブランド病院の外科で研修中でありました。

外科研修自体が忙しいのはもちろん、ブランド病院ならではのプレゼンテーションや症例報告、当直などが重なり心身疲労となってしまったようです。

外科研修が始まり約1ヶ月経過したところで、ついに手術室に来れなくなってしまったとのことでした。

その後、研修医はなんとか無事に2年間の初期研修を終えたようですが、いわゆる王道のキャリアパスは諦めざるを得なかったようです。

大学病院で研修を行い、研究で成果を出す

別の記事でも書いていますが、ブランド病院で働くだけが出世の道ではありません。

むしろアカデミックな世界で生き残ることを考えるならば論文を書く必要があり、論文を執筆すとなると大学病院は無視できない存在です。

やる気のある研修医の中には最初から大学病院で研修を行い、研修2年目や3年目の段階で大学院に入学する医師もいます。

このように大学院での研究を念頭に置いて早いうちに医局に入り、研究生活に入ることで早くから研究生活をスタートすることができるのです。

その後は研修を継続して業績を積み上げ、出世していくパターンですね。

ブランド病院で2年・後期研修を含めて5年研修したとなると、特に基礎系の研究なんかではかなり遅れをとってしまうことになります。

したがって先を見据えて早くから大学病院で研修を行い、研究生活をスタートさせるのも正しいキャリアパスと言えるのではないでしょうか。

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2018年5月30日

それでも教授になれるのは一握りの医師だけ

こんなにも頑張り屋さんの医師たちなのですが、アカデミックな世界でゴールといえる、いわゆる大学病院の教授になれるのは一握りの医師だけです。

論文を書いて業績を残すことが教授になるに必要不可欠な訳ですが、こればかりは個人の能力もさることながら、環境にも大きく左右されるのです。

キャリアステップは環境に大きく左右される可能性

医者の場合には、個人の医師とか能力より、環境の選び方が大きくキャリアに関わってくるといってよいでしょう。

どんなに優秀な能力を持った医師であっても、地方病院のいち勤務医であれば教授になったり脅威的な業績を挙げることはほぼ不可能です。

学会や医療界から注目されるような素晴らしい業績を残すためには、前提条件として有名病院や大学病院、もしくは海外の研究機関に勤務することが必要になります。

そして運も重要です。

業績をたくさん出している機関にはそれだけ多くの人材がおり、多くの研究が進行されています。

研究をしたからといって素晴らしい業績になるとは言えませんし、本当に意味のある研究となるのはほんの一握りです。

また臨床面においても、重要な場面を任せてくれるかどうかはその時の上司や同僚の顔ぶれにもよります。

金銭的な成功は自分次第

やる気のある研修医の進路、からは少し逸れますが、医師として経済的に成功するにあたっては自分次第でしょうか。

大きな病院を設立する、医療法人を大きくするといったことは自分の腕次第です。

ただしこの場合には冒頭に述べたように有名病院やブランド病院で働くこととは相反することでもありましょう。

経済的な成功を目指すならば、臨床能力に加えて微妙な経営感覚も必要になってくるでしょうか。

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