研修医の時にローテーションするべき診療科。どの診療科が良いのか

研修医として勤務するにあたっては、2年間の初期研修医時代にローテーションする診療科を選んでいくことになります。

内科や精神科などは必須の診療科となっていることが多いですが、内科の中でも、どこをローテーションするか、またどれくらいの期間そこで研修するかなど、ある程度の選択肢が用意されています。

研修医のとってどの診療科をローテーションするのが、最も充実した研修になるのかということを考えていきたいと思います。

ローテーションするべき診療科を決定する判断基準

将来的に役に立つかどうか、が一番の判断基準でしょうか。

すべての経験は無駄ではありませんが、充実した初期研修にするためには、ローテーションすべき診療科を慎重に決めていく必要があるでしょう。

ローテーションするべき診療科

内科はやはりローテーションすべきかと言えるでしょう。基本的な全身管理とか、入院患者への対応といったものは、どこの診療科に行っても要求されるものです。

また将来的に入院患者を持たない診療科に進む予定であっても、当直等で患者さんと接することがあるでしょう。

そのような意味では、内科系の診療科というのはぜひローテーションしておくべきです。

循環器内科、消化器内科

どこの内科をまわるべきかということですが、具体的には循環器内科、消化器内科などをローテーションすべきだと思います。

消化器内科や循環器内科の患者は、病状が安定していないことも多く、内科的な管理というのがどうしても多くなります。

輸液、内服薬の管理など、基本的な病棟業務を研修医時代に主体的に行うことによって、より多くの知識と経験を得ることができます。

一方で神経内科や糖尿病内科の場合には、よくも悪くも患者さんの病状は安定していることが多く、全身管理といった点では業務量はあまり多くないかもしれません。

こればっかりは、病院ごとの診療科のカラーにもよるところで、一概には何とも言えないのですが、忙しくない内科よりは忙しい内科で学んだ方が得るものは多そうですね。

一般外科

外科も必修になっている病院が多いかと思います。

外科系の診療科に進む場合は、あとあと下外科医としての仕事が山積みですから、あまり役に立つ部分はないかもしれません。むしろ内科系の診療科に進む場合には、ぜひ外科のローテーションをすべきだと思います。

簡単な縫合や持針器の扱い方、糸結びなどは外科ローテーション中でないとなかなか習得できない技術です。

内科医として勤務していると、当直帯などで簡単な縫合を行うこともあります。そのような時には、外科時代に研修していた技術が生きてくるわけですね。

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麻酔科、救急科

麻酔科や救急科などもぜひローテーションしておくべきでしょうね。

どのような診療科に進んだとしても、医者である限りは、薬を投与するための静脈路の確保、気管内挿管、心臓マッサージなどは、基本的な手技として要求されるところです。

外来患者さんが病院内部で急変するとか、公共の場でのAEDの使用など医師にとってもっとも基本的な主義といってよいでしょう。

放射線診断科

現代医学においては、病気の診断や治療効果の判定においてCTやMRIなどの画像検査が必須になっています。CTやMRIと聞くと敷居は高く感じてしまうのですが、実際はそうではありません。

画像の読み方の基礎さえ覚えてしまえば、あとはなんとなく画像を認識することができるようになります。

短期間の研修において、画像診断の医学的な知識と言うのを身につけるのは難しいかもしれませんが、基本的な画像の読み方や、画像読影に慣れ親しむということにおいては、将来どこの診療科にすすんだとしても非常に有用かもしれません。

まとめ

研修医時代の知識は、医者になってからも時折役に立つことがあります。

のちのち専門領域に進んだとしても、初期研修での知識を少しでも増やすため、研修医時代には、ローテーションする診療科を賢く選択したいものです。

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